骨盤臓器脱はなぜ起きる、その治療法や予防法は?

「骨盤臓器脱」は骨盤の中の
臓器の位置が下がって
膣から外にと飛び出す病気です。

中高年の女性に多く、
生活に大きな支障が出ます。

2020年にロボットを使った
内視鏡手術が保険適用されるなどの
治療の選択肢が広がってきました。

そこで今回は、
骨盤臓器脱がなぜ起きるのか、

その治療法や予防法について
お伝えしてまいります。

骨盤臓器脱はなぜ起きる?

膀胱と直腸、子宮は
骨盤と呼ばれる骨格に囲まれ、

骨盤底と呼ばれる筋肉や
靭帯で下から支えられています。

骨盤底が緩むことで骨盤臓器脱は起こります。

飛び出す臓器によって、
「膀胱」「子宮脱」
「直腸瘤」などに分かれます。

症状は股間の違和感や排尿困難、
尿漏れなどです。

重い荷物を持った時や夕方以降に出やすく、
進行すると歩くのにも支障が出て、
下着にこすれて出血します。

位置がずれた臓器が尿道を圧迫することで
腎機能を悪化させる懸念もあります。

患者の多くは50最大以降の女性です。
主な原因は出産で、加齢や肥満、
便秘、慢性のせきなども影響します。

婦人科や泌尿器科を受診し、
内診やMRI(磁気共鳴画像)検査、
尿検査などで、

下垂の程度や腎機能を確認し、診断します。

●骨盤臓器脱とは
中高年の女性に多い。
骨盤のそ子の筋肉や靭帯(骨盤底)が緩み、
暴行や子宮、直腸が膣から体外に出てくる状態。
生活の質を大きく下げる

主な症状
・股の間にものが狭まったような違和感
・尿が出にくい。トイレが近い
・下着にすれて出血

骨盤臓器脱の治療法は?

初期なら、体操で骨盤底の筋力を鍛え、
リング状の器具・ペッサリーや
サポート下着で臓器を支えるなどします。

臓器が体外に1センチ以上飛び出すと、
手術を検討します。

高齢者でも手術で根治でき、
欠いた気な生活を取り戻せます。

手術は、主に子宮を摘出して緩んだ膣を
縫い縮めて補強する従来の手術と、

膣を切開して網目状のシート(メッシュ)で
臓器を支える「経膣メッシュ手術」の
2種類がありました。

ともに保険が利きますが、
課題がありました。

従来型の手術は弱った組織を
縫い合わせるため再発率が3～5割に上ります。

経膣は、メッシュが膣壁や
膀胱から出たり、

術後に痛みが生じたりする
リスクがあります。

また、術後に3ヶ月ほどの
安静が必要でした。

そんな中、2014年に保険適用されたのが
腹腔鏡手術です。

腹部に4か所ほど開けた小さな穴から
内視鏡や手術器具を入れて、

下がったメッシュを持ち上げて、
骨盤底を補強します。

骨盤の骨の一つ・仙骨の前にある
靭帯に固定するため、
「仙骨固定術」と言います。

通常、子宮の大部分を切除を切除します。

手術時の出血量や術後の痛みが少なく、
再発率も5％程度とされています。

術後1周間ほどで日常生活に戻れますが、
手術時間が2～5時間ほど長いため、

75歳以上や緑内障、
脳血管疾患がある人には適しません。

主な治療
対症療法(軽い場合)
・体操
・ペッサリー(飛び出す臓器を支えるリング状の器具)
・サポート下着

手術(重い場合)
・子宮摘出＋膣壁形成術(従来型)
・経膣メッシュ手術
・仙骨固定術
↓
・腹腔鏡を使う。2014年に保険適用された(2020年にはロボット支援手術も)
・子宮の丈夫の大部分を切除し、飛び出している臓器を持ち上げてメッシュで仙骨に固定する

メリット
・膣を切開しないので再発や痛みが少ない
・術後1周間程度で日常生活に戻れる

デメリット
・手術時間が長く、緑内障や脳血管疾患がある人には不向き

骨盤臓器脱の予防法は?

大阪府の女性(72歳)は
60歳頃から膀胱瘤に悩み始め、
2014年にこの手術を受けました。

トイレの度に膀胱を押さえていましたが、
手術翌日からはその必要がなくなり、
外出も苦ではなくなったと喜んでいます。

2020年にはロボットを使った
仙骨膣固定術も保険適用となり、
手掛ける医療期間も徐々に増えています。

まとめ

いかがだったでしょうか?

症状が進めば腎機能への
影響も懸念されます。

一人で悩まず、
早めに受診・相談してくださいね。

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