円形脱毛症はなぜできる、その原因や治療法と費用は? 円形脱毛症はなぜできる、その原因や治療法と費用は?

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円形脱毛症はなぜできる、その原因や治療法と費用は?

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髪の毛が突然抜ける円形脱毛症は、
生活の質を大きく下げます。

これまで治療が難しかった
重症患者向けに2022年6月、

飲み薬「バリシチニブ」は
(商品名・オルミエント)が
保険診療で使えるようになり、

新たな治療の選択肢として
期待されています。

そこで今回は、円形脱毛症はなぜできるのか、
その原因や治療法と費用について
お伝えしてまいります。

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円形脱毛症はなぜできるその原因は?

円形脱毛症は症状の重さによって
毛が抜ける範囲は様々です。

円形などの脱毛が1ヶ所だと
「単発型」

2ヶ所以上が「多発型」
頭髪が全て抜けると「全頭型」

脱毛が全身に及ぶと
「汎発型」と呼びます。

円形脱毛症は、本来はウイルスや
細菌を排除する免疫細胞の一つ・

リンパ球が毛根を誤って攻撃し、
毛が抜ける自己免疫疾患の一つです。

最近の日本の研究では患者は推計で
人口の0.16~0.27%ほどいるとされています。

●円形脱毛症とは
・自己免疫疾患の一つ。リンパ球が誤って毛根を攻撃する
・生命に別状はないが、生活の質を大きく損なう
・人工の0.2%前後いるとの推計(日本の研究)
・軽症だと一箇所に円形や楕円形の脱毛。
眉毛やまつ毛など全身の毛が抜ける

円形脱毛症の治療法と費用は?

治療法は様々で、
脱毛範囲が狭い場合は、
炎症を抑えるステロイド注射や塗り薬、

人工的に逃避をかぶれさせて発毛を促す
「局所免疫療法」が使われます。

ただ、重症への治療の決め手はありませんでした。

重症化の仕組みはわかってきました。

リンパ球を活性化させるサイトカインと
呼ばれるタンパク質があります。

重症化した患部では
これが過剰に作られます。

毛の周囲にある毛包の細胞が
これを受け取ると、

細胞内のタンパク質
「ヤヌスキナーゼ(JAK)」が中継役となって、
リンパ球にさらなる攻撃信号が伝わります。

また、リンパ球内のJAKは
そのリンパ球の活性化を促しています。

この仕組みに目を付けたのが
バリシチニブです。

両方の細胞のJAKに働きかけ、
攻撃信号を遮断し、
リンパ球の活性化も抑えます。

JAK阻害薬と呼ばれます。

重症の関節リウマチや
アトピー性皮膚炎などの治療に使われ、

2022年6月に重症の円形脱毛症の治療にも
保険が利くようになりました。

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円形脱毛症に対しては1日1回服用します。

ただし、対象は
1.脱毛範囲が頭部の概ね50%以上
2.既存の治療を6ヶ月ほど行っても
 効果が見られない
3.事前の血液検査などで服用できることが確認された――
などを満たす患者に限られます。

国際的な臨床試験で、
脱毛範囲50%以上などの
条件を満たした患者が

9ヶ月間服用したところ、
20%以下にまで改善しました。

●発症の仕組みと新しい治療薬「バリシチニブ」
患部でサイトカインが過剰分泌される

毛の周囲の細胞の中のJAKを
中継して攻撃信号が伝わる

リンパ球が毛根を攻撃

バリシチニブを服薬

バリシチニブがJAKにくっつく

攻撃信号が伝わらない

リンパ球が毛根を攻撃しない

ただ、全ての重症患者に
効くわけではありません。

免疫を抑制して、
感染症のリスクが
若干上がる可能性もあります。

また、30日分の薬剤費が
3割負担で役4万7000円かかります。

●「バリシチニブ」の特徴
対象
「脱毛範囲が概ね50%以上」
「既存の治療を6ヶ月ほど行っても効果がなかった」
「血液検査などで服用可能と判断された」患者

有効性
上の条件を満たす患者に行った臨床試験で約9ヶ月投与したところ、
3分の1強の患者で脱毛範囲が20%以下に改善した

課題
・全ての重症患者に効くわけではない
・免疫力が下がる可能性がある
・製剤費が30日分で約4.7万円(3割負担)

まとめ

いかがだったでしょうか?

飲み始めると長期間続けなくてはならない
可能性もあります。

この薬の適応になるかなど
主治医とよく相談してくださいね。

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