膵臓がんになぜなる、その原因や治す方法、術前化学療法とは?

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膵臓がんになぜなる、その原因や治す方法、術前化学療法とは?

治りにくいがんの
一つとされるのが膵臓がんです。

そこで今回は、膵臓がんになぜなるのか?
その原因や治す方法、術前化学療法について
お伝えしてまいります。

  

膵臓がんになぜなる、その原因は?

膵臓がんは国内で年間に
約4万人が発症しています。

部位別の死亡数はでは、
肺、大腸、胃に次いで4番目に多く、

家族に膵臓がんの人がいることや
糖尿病、慢性膵炎、肥満、喫煙などが
発症を高める要因とされています。

膵臓は体の奥にあり、
がんの初期には症状が出にくく、
早期の発見が困難です。

病期(ステージ)は、
がんの大きさや広がり、
転移の有無などで決まります。

●膵臓がんの主な危険因子
□家族に膵臓がんの人がいる
□糖尿病
□慢性膵炎
□肥満
□喫煙
□大量の飲酒

膵臓がんを治す方法や術前化学療法とは?

治療として手術で切除できる「切除可能」は、
がんが小さく、膵臓内にとどまる0、1期が中心です。

2期の一部も含め、全体の2割程度です。

2、3期間の一部が当てはまる
「切除可能境界(ボーダーライン)」は、
目で見える範囲のがんは切除できても、
取り残す可能性があります。

一方、離れた臓器にがんが転移する4期などは、
手術できない「切除不能」となります。

膵臓がんの5年生存率は手術可能な
1期だと43.2%で、

手術後に転移・再発するケースが目立ち、
5年生存率はがんの部位別では
最も低い10.0%です。

また、抗がん剤の塩酸ゲムシタビンとS-1を使った
治療(術前化学療法)の方法もあります。

ただ、術前化学療法は専門学会が
推奨する標準治療になっていません。

東北大病院などの研究グループは2013年から、
有効性を確認する臨床試験を行いました。

試験には全国57医療機関の患者364人が参加し、
手術後にS-1を投与する標準治療のグループと、

術前化学療法を加えたグループに分けて、
治療成績を比べました。

その結果、患者の生存期(中央値)は、
術前化学療法グループの36.72ヶ月に対し、
標準治療グループは26.65ヶ月で、

2年生存率も前者が63.7%、
後者は52.5%と差がつきました。

手術前は後に比べて、
患者の体力があるため、
十分な量の抗がん剤を投与できます。

周囲のリンパ節への転移や
肝臓への再発が減るほか、

がんが小さくなって手術が
しやすくなる効果もあるといえます。

一方、すぐに手術しないことで、
がんが進行し、

切除できなくなるとの
懸念ありましたが、
違いはありませんでした。

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●膵臓がん治療の流れ
       診断確定
↓     ↓     ↓      ↓
病期   病期    病期     病期
0、1期   2期   3期       4期
↓    ↓↓  ↓  ↓    切除が可能
切除が可能 切除可能 切除が可能(遠隔転移あり)
↓  ↓    境界 (局所進行)   ↓
↓  ↓   (ボーダー   ↓    ↓
↓  ↓    ↓ライン)  ↓    ↓
↓  術前化学療法 ↓ ↓→→↓→→→ ↓
↓    ↓    ↓    ↓   ↓↓
→→手術←←←←←←←  放射線療法 化学療法
  ↓          +化学療法 
術後補助化学療法

●術前化学療法を行った治療の
 効果を証明するため臨床試験を実施

臨床試験
【術前化学療法】
抗がん剤の塩酸ゲムシタビンと
  S-1を投与
    ↓
   手術
【 術後補助化学療法】
抗がん剤のS-1を投与

結果
生存期間(中央値)
36.72ヶ月
  ↑
術前化学療法なし
26.65ヶ月
-----------------
2年生存率
63.7%
  ↑
術前化学療法なし
52.5%

まとめ

いかがだったでしょうか?

術前化学療法は学会でも
標準治療に位置づけるための
議論が始まっています。

使う抗がん剤の種類や投与期間、
放射線治療との組み合わせなど、
さらに効果的な方法の研究が待たれています。

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