肩の脱臼の原因や症状、治療方法は?

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肩の脱臼の原因や症状、治療方法は?

肩は全身の関節の中で
最も脱臼しやすい場所です。

スポーツに親しむ
10~30歳代の人に多いのですが、

繰り返し肩が外れると、
断裂した靭帯が元通りにならなくなって、
手術が必要になる場合もあります。

そこで今回は、肩の脱臼の原因や症状、
治療方法についてお伝えしてまいります。

  

肩の脱臼の原因は?

肩甲骨と上腕骨かが組み合わさって
できている肩関節は、

可動域が非常に広く、
あらゆる方向に自由に回せます。

その反面、肩甲骨の端にある
「受け皿」の部分
(関節窩かんせつか)が浅いため、

他の関節より外れやすい構造になっています。

脱臼した際に、肩関節にある
前側の靭帯が切れて、

上腕骨の付け根(上腕骨頭)が
受け皿からずれてしまうと、
通常は自力で戻せません。

脱臼の男女比は9対1(20~30歳代)と
圧倒的に男性が多いとされますが、

これは野球のヘッドスライディングや
ラグビーのタックル、スキーでの転倒など、

体に激しい衝撃が加わる
スポーツでよく起きるためです。

一方、若い女性の中には体質的に
全身の靭帯が緩く、

関節がずれて引っかかる
「亜脱臼」になりやすい人もいます。

ただし、61~80歳の年齢層では
男女比が11対3と逆転します。

高齢者が転んで脱臼する場合、
多くは肩関節を取り巻く

「腱板」と呼ばれる筋肉の一部が、
加齢で弾力性を失って断裂し、
肩が外れやすくなっているとみられます。
 

●脱気有の主な原因   
腕を後ろに反る  転んで手をつく
他に、野球のヘッドスライディング、
ラグビーのタックルなど           
       ↓
     脱臼する場合       
バンカード損傷 ヒルサックス損傷 骨性ヴァンガード損傷
靭帯断裂    陥没       骨折

肩の脱臼の症状は?

完全に脱臼すると、腕の筋肉神経、
血管が強く引っ張られ、
激痛やしびれが走るほか、

腕がうごかなくなったり、痛みのあまり
身動きできなくなったりします。

元の位置に戻した後も、
捻挫をした時のような
鈍い痛みがしばらく残ります。

脱臼の最も典型的な損傷は、
靭帯が切れる「バンカート損傷」です。

外れた際の衝撃で上腕骨の軟骨と
骨がえぐれる症状は
「ヒルサックス損傷」、

肩甲骨の受け皿が折れたり
削れたりする場合は
「骨性バンカーと損傷」と診断されます。

厄介なことに、脱臼は癖になりやすく、
これを「反復性脱臼」といいます。

バンザイしたり、
服の袖に腕を通したりといった
ささいな動作で外れる人もいます。

1度脱臼すれば、
10歳代の9割、20歳代の8割、

30歳代の5割が
反復性脱臼になるとされます。

一方、亜脱臼は女性に多いのですが、
関節のずれに気づいていない人も
少なくありません。

高齢者に目立つ腱板断裂は、
痛みが出て腕が上がらなくなるなど

生活に支障をきたすため、
年間約3万人が手術を受けています。

完全に外れたときの症状
・激痛、しびれ
・肩が動かなくなる
・体がこわばる身動きできない
・反復性に移行しやすい
・外れた関節を自力で戻せないことが多い

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肩の脱臼の治療方法は?

反復性脱臼を防ぐには、
初めて肩が外れた際の治療が肝心です。

速やかに整形外科医を受診し、
元の位置に戻してもらいます。

その上で、装具で腕を3週間固定し、
損傷した靭帯や軟骨が
自然に修復するのを待ちます。

繰り返し脱臼する人は、
手術が視野に入ってきます。

代表的な「関節鏡視下バンカート修復術」では、
肩に2、3ヶ所の小さな穴を開け、

挿入したカメラで見ながら、
糸付きのビス「アンカー」
肩甲骨側に打ち込み、
傷んだ靭帯を糸で固定します。

手術は1時間程度で、
術後2~3週間は安静にします。

スポーツを再開するには
3~6ヶ月ほどかかるなど、

回復までには時間を要しますが、
再発を防ぐためにも根気よく
治療やリハビリに専念してください。

●主な治療法
初回脱臼時
靭帯がつながるまで装具で3週間固定

反復する場合
糸付きのビスを靭帯につなぎ、
骨に打ち込む
「関節鏡視下ヴァンガード修復術」
などの手術を検討

まとめ

いかがだったでしょうか?

肩関節の脱臼は反復性に移行しやすく、
3回の脱臼が手術を検討する目安になります。

手術は、肩関節の狭く
複雑な構造の中での
細かい手技が必要になるため、

執刀できる医師が限られていますので、
主治医と相談して経験豊富な
専門医のもとで手術を受けてくださいね。

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