リハビリが受けられない、リハビリ打ち切りの背景は?

2020/03/03

スポンサードリンク

病気やケガで入院した後、
復職や社会復帰のために

必要なリハビリを満足に
受けられないケースがふえています。

希望者の多い都市部を中心に、
合併症などで回復に懸念のある
患者の受け入れが敬遠されるなど、

病状や年齢で実質的な患者の選別が
行われがちな現状があります。

そこで今回は、リハビリが受けられなくなる
背景についてお伝えしてまいります。

スポンサードリンク

リハビリが受けられない、リハビリ打ち切りの背景は?

病気やケガの治療の後、
入院しながらリハビリを専門的に行うのが

「回復期リハビリ病棟」なのですが、
そこで問題になるのが「転院期限の壁」です。

転移期限の設定には、
救急治療などを担う急性期病院から
リハビリ病棟のある病院に、
早期に転院を促す狙いがあります。

一般的に早くリハビリを行った方が
効果が高いためです。

ですが、期限切れで
入れない重症患者が多く、

厚生労働省は2020年４月から、
期限をなくすことを決めました。

ただ、重症患者が入れない状況は
変わらないとみられ、

希望者が多い都市部を中心に、
早期回復の見通しが立ちにくい患者を
断る事態が発生しています。

背景には、2016年度に導入された、
リハビリの成果が大きい病院に高い報酬を出す
「アウトカム（成果）評価」があります。

患者の入退院にあたって、
ソーシャルワーカーが患者の相談や
病院との交渉にあたることが多く、

病院も経営のことを考えると、
患者を選ばざるを得ない状況です。

2020年度からこの評価基準が
さらに厳しくなるため、
選別の傾向が強まると予想されます。

厚生労働省は、重症患者の
受け入れ割合を条件にするなど、

患者の選別がおきにくいよう工夫はしており、
より良い評価方法を引き続き
検証したいとしています。

●リバビリの流れのイメージ
病気を発症・事故などでケガ
　　　　　　↓
病気やケガの治療急性期病院
・救急治療
・手術
※1リバビリの時間は少ないことが多い
　　　　　　↓
身体機能の回復回復期リハ病棟
・入院しながら専門職と
　１対１で毎日、リハビリ
　　　　　　↓
身体機能の維持自宅、介護施設、療養病棟など※2
（後遺症が残っても日常生活を充実させる）
介護施設、療養病棟など
・リハビリの時間は少なくないことが多い
自宅
・外来リハ、通所リハ、訪問リハなど。
　利用時間は少ないことが多い
※2 リハ病棟に入れなかった人は
　　集中的なリハビリの機会を逃す