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食道がんの最新治療法や最新手術は?

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食道がんのち療法が変わりつつあり、
かつては胸を大きく切り開く

手術が主流でしたが、
小さい傷で済む内視鏡手術が広がっています。

2018年に公的に医療保険の
適用となった縦隔鏡手術は、

肺炎など手術後の合併症も
抑えられているのが特長です。

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食道がんの最新治療法や最新手術は?

食道がんは、年間に
約2万5000人が新たにかかり、
約1万2000人が亡くなっています。

喫煙と飲酒がこのがんになる
危険性を高めます。

さらに男性が女性の5倍ほどなりやすく、
50歳代から増え始めます。

食道がん治療は、
手術が中心になります。

食道の大部分と周囲のリンパ節を切除し、
胃をのど元まで持ち上げて
つなぎ合わせる方法が多く占めています。
 
食道は気道と背骨に
はさまれた体の奥にあります。

周囲には心臓や肺があるため、
その手術は非常に高い難易度です。

40年以上前から行われてきたのが、
「開胸手術」です。

のど元と右胸、腹部の3ヶ所を、
10センチ以上切開し、
肋骨も切る大がかりな手術です。

患者の体の負担は大きくなります。

右側を切るのは、
心臓を避けるためです。

手術後の肺炎も問題で、
発症率は14%という報告があります。

手術中、器具を動かす
スペースを確保すめため、

麻酔で薬を使って右肺を絞らせる処置を
行った影響とみらています。
 
この処置中は、左肺のみで呼吸を
行わなくてはいけません。

肺の機能が弱いと、
手術が受けられないこともありました。

内視鏡手術は、体の表面に小さな穴を開けて、
カメラやメスなどの器具を入れる方法です。

まず導入されたのが、
胸やわきの下から器具を入れる
「胸腔鏡手術」です。

傷は小さく、肋骨を
切る必要はないいのですが、

右肺をしぼませる処置は必要で、
手術後に肺炎が起こる割合は、
開胸手術と同程度です。

●食道がん
・新たな患者は年間約2万5000人
・男性が女性より5倍なりやすい
・飲酒や喫煙が危険性を高める
・治療法は手術が中心で、放射線治療や抗がん剤も

食道
・のどと胃をつなぐ約25センチの管
・背骨と気管に挟まれた体の奥にある
・周りには心臓や肺もあって手術は大変

縦隔
・左右の肺と胸骨、背骨に囲まれた部分

 
新たな内視鏡手術として、
治療効果が認められ、

3年前に保険適用されたのが、
「縦隔鏡手術」です。

縦隔は、右肺と左肺、
胸骨と背骨に囲まれた空間です。

のど元に3センチほどの
小さな切込みを入れて、
そこから縦隔に器具を入れます。

器具は両肺の間をぬって食道に届くため、
肺の処置は不要です。

肺炎の発症率は7%に下がりました。

肺の機能が弱い人にも安全に
手術を行うことができます。

関東地方の60歳代の男性は、
2020年12月に縦隔鏡手術を受けました。

肺がんを経験しているため、
開胸手術と胸腔鏡手術は
難しいとされましたが、

医療機関からの紹介で、縦隔鏡手術の
経験豊富な病院にたどり着きました。

開胸手術と比べて、
手術後の食欲不振や疲労感などの
不調も明らかに減ったということです。

開腹手術
・40年以上前から行われている
・傷が大きく、体の負担が大きい
・手術の邪魔にならないよう
 右肺をしぼませる
・手術後に肺炎が14%起こる

縦隔鏡手術
・2018年に保険適用
・傷が小さく、体が負担が小さい
・開胸手術と治療効果は同程度
・肺をしぼませる必要はない
・手術後の肺炎が起こる確率は7%と低い

まとめ

いかがだったでしょうか?

手術には高い技術が求められるため、    
実施する病院はまだ限られますが、

がんのひろがりによっては
開胸手術になるケースも
わずかながらあります。

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