糖尿病になぜなる、どう治療すればいい?

2022/06/09

スポンサードリンク

糖尿病は、血糖値が高い状態が続き、
放置すると脳梗塞や心臓病につながる病気です。

最近は、高血糖の状態を
改善させるだけでなく

体重の減少が期待できる薬なども
多く使われており、
治療薬の選択肢が広がっています。

そこで今回は、糖尿病になぜなるのか、
また、どう治療すればいいのかについて
お伝えしてまいります。
　

スポンサードリンク

糖尿病になぜなる?

血糖値は血液中に含まれる
ブドウ糖の濃度です。

食事をして上昇すると、
膵臓からインスリンという
ホルモンが分泌され、

ブドウ糖が筋肉などに
取り込まれて濃度が下がります。

しかし、インスリンの分泌量が
少なかったり働きが弱かったりすると、

高血糖の状態が続きます。

空腹時の血糖値が126ﾐﾘｸﾞﾗﾑ/ﾃﾞｼﾘｯﾄﾙ以上、
過去１～２か月の血糖状態を示す

ヘモグロビンA1cが6.5％以上の場合などには、
糖尿病と診断されます。

●糖尿病とは
・血糖値が高い状態が続く病気
・血糖値をザケルインスリンが膵臓から十分
　分泌されなかったり効きが悪かったりする
・何らかの要因でインスリンを分泌する細胞が
　壊される「1型」と、遺伝や生活習慣の
　影響が大きい「2型」がある

●診断基準
１.空腹血糖値.............................１２６ﾐﾘｸﾞﾗﾑ/ﾃﾞｼﾘｯﾄﾙ以上
２.ブドウ糖負荷試験の2時間血糖値..........２００ﾐﾘｸﾞﾗﾑ/ﾃﾞｼﾘｯﾄﾙ以上
３.食事とは無関係の血糖値（随時血糖値）...２００ﾐﾘｸﾞﾗﾑ/ﾃﾞｼﾘｯﾄﾙ以上
４.ヘモグロビンA1c........................６.５％
1～4.のいずれかが当てはまると「糖尿病型」と判定。
血糖値とヘモグロビンA1cがともに
糖尿病型である場合などは糖尿病と診断

糖尿病はどう治療すればいい?

糖尿病は発症の要因により
「1型」と「2型」に分けられます。

遺伝や生活習慣の影響が大きい2型ではまず、
食事の量や内容を見直して、

運動する習慣を見につけることが重要です。

数値が改善しなければ、
薬を使いインスリンの効きを良くしたり、
分泌を促したりします。

中には、低血糖になりやすい薬もあります。

治療薬のうちDPP-４阻害薬は
現在、多くの患者に使われています。

インスリンの分泌を促す
インクレチンというホルモンの働きを
強める作用があります。

インクレチンは食事をすると、
小腸などから分泌されます。

この薬は低血糖を起こしにくいのが特徴です。

一方、SGLT２阻害薬や
GLP-１受容体作動薬は、

体重の減少が期待できると
考えられています。

SGLT２阻害薬は、尿とともに
糖を排出させる働きがあります。

心不全による入院リスクを下げたり、
腎臓の機能低下を抑えたりする
効果も確認されています。

スポンサードリンク

GLP-1女様態作動薬は、
インクレクチンの一種である
GLP-１の働きを強めます。

注射薬に加えて、
2021年2月には飲み薬も登場しました。

糖尿病患者は肥満の状態だったり、
心臓や腎臓の機能が

低下していたりするケースも多く、
これらの薬は選択肢の一つとなります。

今は糖尿病意外の病状も考慮し、
治療薬を選ぶ自体になりつつあります。

●治療法
・食事療法
　適切な量とバランスの取れた食事をする
・運動療法
　ウォーキングなどで体を動かす

●薬物療法
ｲﾝｽﾘﾝの　　　
分泌　　　　種類　　　　　主な動き　
　　　ビグアナイド薬　　肝臓で糖が作られるのを抑制する
促　　チアゾリジン薬　　インスリンの効きを良くする
さ　　a-グルゴシダーゼ
な　　阻害薬　　　　　　糖の吸収を遅らせる　
い　　SGLT２阻害薬　　　糖を尿とともに排出する

　　　DPP-４阻害薬
促　　GL-１受容体　　　インスリンの分泌を促すインクレチンの
す　　作動薬　　　　　　働きを強める　
　　　スルホニル尿素薬　インスリン分泌を促す
　　　速攻型インスリン
　　　分泌促進薬　　　　より速やかにインスリンの分泌を促す
　　　　　　　　　　　　
　　　インスリン製剤　　注射でインスリンを補う

※イメグリミンは、インスリンの分泌を促すとともに効きを良くする

横浜市の男性会社員（51歳）は
8年ほど前からSGLT２阻害薬を服用しています。

一時は体重が96キロがありましたが、
今は90キロ台前半を保っています。

男性は毎日6000歩程度歩き、
夜はご飯や麺類の量を少なめに
するよう心がけています。

治療には生活習慣の改善も不可欠です。

体重が減れば高血圧や脂質異常症を
抑えることにもつながります。

2021年9月には、
インスリンの分泌を促すとともに、

インスリンの効きを良くする作用がある
飲み薬のイメグリミンも登場しています。