膀胱がんをどう治す、新たな治療薬とは? 膀胱がんをどう治す、新たな治療薬とは?

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膀胱がんをどう治す、新たな治療薬とは?

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かなり進行して標準的な治療が
難しくなった膀胱がん患者に対し、
新たな治療薬が2021年登場しました。

がん細胞にくっつく抗体と
抗がん剤を組み合わせ薬で、

がんを縮小させる効果も
確認されています。

この薬の仕組みは、
がんにとどまらず他の病気の

創薬にもつながる可能性に
期待が寄せられています。

そこで今回は、膀胱がんを
どう治せばいいのか、

その新たな治療薬について
お伝えしてまいります。

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膀胱がんをどう治す?

膀胱がんは、腎臓で作られた尿を
ためる袋状の臓器です。

膀胱がんは年間約2万3000人がかかり、
約9000人がなくなります。

60歳頃から増え始め、
患者の7割は男性です。

比較的早期の場合は、
膀胱内に抗がん剤を注入したり、

膀胱を摘出する手術を
行ったりしています。

ほかの機器に病変が転移し
切除が難しくなるなど、

がんの進行度の指標となる
病期が「4期」になれば、
治療法は限られています。

まずは抗がん剤を使うのが基本です。

その効き目を維持したり、
効かなくなったりした場合の
次の一手として免疫治療薬が使われます。

●膀胱がんとは
・尿をためる袋「膀胱」にできるがん
・年間で約2万3000人がかかり、約9000人が死亡する
・60歳頃から増え始め、患者の7割以上が男性
・血尿や頻尿、背中の痛みなどが生じることも
・進行すると生存率が大きく低下する

病期(がんの進行度を示す指標)
病期     1期  2期   3期   4期
10年生存率  81% 52.7% 36.2% 15.2%
4期は多臓器などへの転移がある
※2009年に診断された患者を対象にした
 国立がん研究センターの集計

膀胱がんの新たな治療薬とは?

しかし、これらが効かなくなり
標準的な治療法が尽きることが、
大きな課題になっていました。

そこで2021年秋に、
公的医療保険が認められたのが
点滴薬の「パドセブ」です。

パドセブは抗体薬物複合体(ADC)に
分類される薬です。

がん細胞の表面には、
抗原と呼ばれるタンパク質があります。

ADCは、この抗原の種類に合わせて
付着する性質がある抗体に、

リンカーと呼ばれるひもで
抗がん剤を結んだものです。

薬剤が、がん細胞に付着して
中に取り込まれると、

がん細胞内でリンカーが切断され、
抗がん剤がばらまかれる仕組みです。

日本や欧米などで行った承認申請に
臨床試験(治療)によると、

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既存の抗がん剤を使った集団と比べて
生存期間が4ヶ月延びていました。

また、患者の約7割は
がんの進行が抑えられており、

がんは小さくなる効果も
約4割で確認されました。

千葉県内に済む70歳代の男性は、
膀胱がんが腹膜に転移し、
パドセブの治療を始めました。

コンピューター断層撮影法で(CT)で調べると、
がんは小さくなり、

悩まされていた
腹水の症状も治まりました。

男性は「体が楽になったし、希望が見えてきました」
と喜びました。

これまで打つ手がなかった患者にも、
短期間で高い効果が出る場合があり、
大きな切り札になります。

ただし、発疹や末梢神経障害による痛み、
しびれなどの副作用が
起きやすいことが分かっています。

これらの症状の程度に応じて、
減薬や休薬なども検討しています。

●膀胱がん4期の治療の主な流れ
抗がん剤「ゲムシダン」と「シスブラチン」
         ↓
免疫治療薬「バベンチオ」や「キイトルーダ」 
         ↓
2021年、抗体薬物複合体「パドセブ」が登場
 
●他のがん治療に使われる主なADC
製品名      対象    製薬会社
エンハーツ  乳がん、胃がん 第一三共
アドセトリス  リンパ腫   武田薬品工業
カドサイラ   乳がん    中外製薬

抗体と結びける薬物の組み合わせを変えれば、
他の治療薬にも応用できる可能性がある。
自己免疫疾患や感染症などの治療薬でも研究・
開発が進んでいる

  

ADCは、エンハーツ(乳がん、胃がん)、
アドセトリス(リンパ腫)、

カドサイラ(乳がん)など、
他のがん治療薬としても
使われています。

まとめ

いかがだったでしょうか?

近年、リンカーの技術が
目覚まし進化しました。

既存の抗体と薬の組み合わせで、
自己免疫疾患や感染症などへの

創薬も大きく進むことが期待できます。

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