緊急避妊薬はいつ服用すればいい、処方箋は必要?otc化の課題は?

2022/11/24

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性犯罪や避妊の失敗よる望まない妊娠を防ぐ
「緊急避妊薬」ですが、

日本で入手するには
医師の診察と処方箋が必要です。

厚生労働省は2021年から、
市販薬として医師の診察なしでも薬局で買える

「OTC化」について有識者検討会で
議論を続けるています。

そこで今回は、
緊急避妊薬はいつ服用すればいいのか、

また、otc化の課題について
お伝えしてまいります。

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緊急避妊薬はいつ服用すればいい?

日本で使われる緊急避妊薬には
2011年に承認された

「ノルレボ」と後発薬の
「レボノルゲストレル錠」があります。

性行為から72時間以内の服用で、
妊娠を防ぐ可能性があります。

合成黄体ホルモン
「レボルゲストレル」には
排卵を遅らせる効果があります。

受精卵の着床を妨げる
可能性も考えられています。

ノルレボ以前から緊急避妊に用いられてきた
中用量ピルと比べて避妊効果が高く、
吐き気などの副作用は少ないとされています。

ただし、妊娠を阻止できる確率は約8割です。

月経が来ると避妊の成功を意味します。

月経が予定より7日以上遅れている時や
経血量が少ない場合は
妊娠しているかもしれません。

妊娠検査薬の使用や
産婦人科の受診を検討します。

●緊急避難薬とは
性犯罪や避妊の失敗による
望まれない妊娠を防ぐために使われる
・性交後72時間以内に服用
・医師による診察（対面かオンライン）
を受けて処方箋をもらう必要がある
・海外での臨床試験では妊娠阻止率は84％。
服用しても完全に避妊できるわけではない

緊急避妊薬の処方箋は必要?

海外約90カ国では処方箋なしで、
薬局などで購入できますが、

日本では医師による対面か
オンラインの診察と処方箋が必要です。

公的医療保険の対象外のため、
診察代と薬代は全額自己負担となり、
6000円～2万円かかります。

安全な避難方法の普及を目指す任意団体
「♯なんでないのプロジェクト」が、

対面診察後に緊急避妊薬を
入手した女性1239人に行い調査で、

意図しない妊娠への不安を感じたきっかけを
複数回答で尋ねました。

「男性用コンドームの破損や脱落」が
7割近くに上り、

「膣外射精」（22.6％）、
「避妊なし」（16.8％）、
「性暴力・性虐待」（9.4％）でした。

意図しない妊娠は女性の
人生に大きく関わる問題ですので、
緊急避妊薬を入手しやすくすべきです。

●黄体ホルモン「レボノルゲストレル」の作用と服用のタイミング
排卵前
排卵を遅くしたり抑えたりする
↓
受精が成立しない

排卵後
子宮内膜の
繁殖を抑える
↓
受精卵の着床を阻止

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●意図しない妊娠に不安を感じたきっかけ
コンドーム失敗　８４６人（68.3％）
膣外射精　２８０（22.6％）
避妊なし　２０８人（16.8％）
性暴力　　１１６人（9.4％）

※「♯なんでないのプロジェクト」の2020年調査。
緊急避妊薬を対面診察で処方された女性1239人への調査（複数回答）

緊急避妊薬のotc化の課題は?

緊急避妊薬のOTC化は2017年に
厚労省の検討会で議論したものの、
「時期尚早」として見送られました。

その後、市民団体の要望があり、
2020年には政府の
「男女共同参画は本計画」に、

専門の研修を受けた
薬剤師による説明などを

条件にOTC化を検討する
方針が盛り込まれました。

これを受けて2021年に
検討会の議論が再開し、

海外の実施状況なども
報告されています。

厚労省は「専門家が指摘した課題を整理し、
対応策を検討したい」としていますが、
先行きは不透明です。

OTC化には慎重な対応を求める声もあります。

日本産婦人科医に行った2021年の調査で、
9割近くがOTC化に何らかの
「懸念あり」と答えていました。

理由には「転売や性暴力に悪用される」
「男性のコンドーム使用率の低下」
「服用後の妊娠への対応の遅れ」などの
可能性を挙げています。

●薬局で禁忌有避妊薬を購入できる諸外国の対応
　薬局購入時の　　購入可能な　　性犯罪・虐待への
薬剤師の関与　　年齢制限　　　　　対応
英国　　　　　　あり　　　　　16歳以上　　　英国、ドイツ、
ドイツ　　　　　あり　　　　　　なし　　　　フィンランド、
フィンランド　　あり　　　　　　なし　　　　米国では、産婦人科の
インド　　　　あり（他の医療　　なし　　　　受診を進めることや、
従事者も可）　　　　　　　性被害者への速やかな
薬剤提供などを規定
米国　　　　　　なし　　　　　　なし