psa検査とはなに、そのメリットやデメリットは?
前立腺がんの感じ屋が近年増えてきて、
男性のがんで最も多くなりました。
早期発見のため、
自覚症状がない段階から
スクリーニング（ふるい分け）
検査として行われるのが「PAS検査です」。
そこで今回は、psa検査とはなに、
そのメリットやデメリットについて
お伝えしてまいります。
psa検査とはなに、そのメリットやデメリットは?
前立腺がんは転移のない段階で発見されれば、
経過が非常に良いがんとして知られるます。
早期に治療すれば治ります。
国立がん研究センターのまとめでは、
ステージ（病期）1～3なら、
5年生存率はほぼ100％です。
早期の自覚症はないことか多いですが、
尿が出にくかったり、
尿の回数が増えたりという
症状が出ることがあります。
進行すると、血尿や腰痛などが
みられることがあります。
前立腺がんの患者は、増えています。
2019年に新たに診断された人は
9万4748人になっています。
2000年は2万ほどで、
約20年で4倍以上になり、
男性のが患者の中でも
最も多くなりました。
今後も増えていきそうです。
PSAは、前立腺得意抗原
（Prostate Specific Antigen）の略語です。
この抗原、精液の一部を作り男性特有の
臓器の前立腺で作られるタンパク質です。
この抗原は、精液の一部を作る
男性特有の臓器の前立腺で
作らるタンパク質です。
多くは精液中に分泌されますが、
ごくわずかに血液中にも取り込まれるため、
血液1ﾐﾘﾘｯﾄﾙ中の抗原の量を調べます。
日本泌尿器学会の医師向けの
ガイドライン（指針）では、
50～64歳は3ﾅﾉﾐﾘｸﾞﾗﾑ、
65～69歳は3.5ﾅﾉﾐﾘｸﾞﾗﾑ、
70歳以上は4ﾅﾉｸﾞﾗﾑを基準として、
それ以上の場合は専門医を受診し、
精密検査を行う流れになっています。
精密検査では、
磁気共鳴(MRI)を見たり、
直腸診をしたりします。
最終的には、前立腺生検で
がんかどうかわ確かめます。
生検とは、超音波装置で観察しながら、
前立腺に細い針を指して
10～12箇所の組織を採取するものです。
がんの有無や、がんがあった場合は
進行しやすいタイプかを調べます。
痛みを伴うこともあり、
実施するかどうかは慎重に検討します。
天皇陛下は2022年、
PSA検査で基準より少し高い数値に
なっていることがわかり、
MRI検査と生検を受けられます。
主な治療法は、PSA検査を定期的に行いながら、
経過をみる「監視療法」や、手術、
放射線治療、ホルモン療法、化学療法があり、
複数を組み合わせることもあります。
●前立腺がん
・男性のがんで患者が最多で、
2019年は9万4748人
・50歳以上で患者が増加
・5年生存率は病期（ステージ）1～3では、
ほぼ100％
●PSA検査
PSAは前立腺特異抗原
（Prostate Specific Antigen）
日本泌尿器学会は、
50歳以上の人などに検診での
受診などを推奨している
検査の流れ
40～49歳 50歳以上
↓ ↓ ↓
人間ドック 住民検診
↓ ↓
PSA検査
↓
基準値を上回る 基準値を下回る
↓ ↓
磁気共鳴象 定期的にPSA検査を受け、
（MRI）検査、 経過確認
生検を実施
基準値は1ﾐﾘﾘｯﾄﾙあたり、3.0ﾅﾉｸﾞﾗﾑ（50～64歳）、
3.5ﾅﾉｸﾞﾗﾑ（65～69歳）、4.0ﾅﾉﾘｸﾞﾗﾑ（70歳以上）
●生検とは
超音波装置で前立腺を
観察しながら、針を刺す
組織の一部を採取し、
がん細胞の有無を
顕微鏡で確かめる
※日本泌尿器科学会編
前立腺がん検診ガイド
ラインなどを基に作成
PSA検査の数値はどう見ればよいのでしょうか。
まず、留意しておきたいのが、
PSA検査の数値は、
前立腺がんだけでなく、
前立腺肥大症や前立腺炎でも
上がるということです。
基準を超えたとしても
10ﾅﾉｸﾞﾗﾑ程度までなら、
がんの発見率は25～40％とされます。
数値が上がるほど、
がんである可能性は高まりますが、
100％ではありません。
検査には不確実性が
あることを知っておきましょう。
また、発見されたがんの中には、
そのまま放置としても生命に
影響がないものもあるとされます。
それがたまたま見つかることで、
無用な不安を覚えたり、
過剰な治療を受けたり恐れがあります。
PSA検査をウケる際には、
こうした利益と不利益を
理解しておくことが望ましいでしょう。
まとめ
いかがだったでしょうか?
PSA検査は、スクリーニングに
有効なので、50歳を過ぎれば、
積極的に受けていただきたいと思います。
残尿感や頻尿は、
加齢のせいではないこともありますので、
恥ずかしがらずに、
泌尿器科を受診してくださいね。
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