双極性障害の症状や治療、診療の指針は?

日本うつ病学会は2023年3月、
そうとうつの状態があらわれる
「双極性障害」について、
診療指針を12年ぶりに大きく改訂しました。

薬物療法に、病気への理解を深めて
対処法を学ぶための支援(心理社会的支援)を
加える重要性を指摘しました。

全ての患者に伝える七つポイントを
示したのが特徴です。

そこで今回は、双極性障害の症状や
治療と指針についてお伝えしてまいります。

双極性障害の症状は?

双極性障害は、
気分が高揚する「そう状態」と、

落ち込む「うつ状態」を繰り返し、
生活に支障が出てしまう脳の病気です。

具体的には、そう状態では
眠らなくても大丈夫になるなどし、

うつ状態では気分の落ち込みが
続くなどの状態になります。

こうした特徴から、
以前はそううつ病と呼ばれていました。

およそ100人に一人が
かかるとされています。

男女差はありません。

気分の落ち込みなどが続く
うつ病と見分けがつきにくいのも特徴です。

杏林大などの患者対象の調査では、
65％が最初はうつ病と診断されていました。

自分の行動を振り返り、
うつ状態になる前に活動的な
時期なる前に活動的な時期があったり、

気分の波があったりするのであれば、
医師に伝えることで正しい診断につながります。

●双極性障害とは
・気分が高揚する「そう状態」と落ち込む
「うつ状態」を繰り返す脳の病気
・悪化すると症状を繰り返す感覚が短くなる
・100人に一人がかかる。男女差はない
・20～30歳代前後に発症することが多い

●双極性障害の主な症状
そう状態
・自信満々になる
・眠らなくても大丈夫
・おしゃべりになる
・なんでもてできる気になる

うつ状態
・気分の落ち込みが続く
・何も楽しめないし、興味がもてない
・眠れない
・やる気が起きない

双極性障害の診療の指針は?

双極性障害の治療は、
そうとうつの波を抑え、

気分を安定した状態にするのが目標で、
薬物療法と心理社会的支援が中心です。

今回改訂された指針で、
薬物療法は、気分の波を小さくする
働きがある気分安定薬と、

脳内の興奮を抑える働きなどがある
向精神病薬の併用が推奨されました。

近年の研究で、併用すると効果が
高まることが明らかになったためです。

心理社会的支援に関しては、
患者が普段心がけることを学ぶ

心理教育の中で、最低限身につけるべき点を
七つのポイントにまとめました。

その一つは「規則正しい生活習慣の維持」です。

双極性障害は、徹夜をするなどの
生活リズムの乱れが病状の悪化の原因になります。

睡眠や生活のリズムを整えることが重要です。

「病状悪化につながる要因の把握」も大切です。

不眠や仕事の抱えすぎなど、
症状が悪化する要因は人それぞれです。

悪化を招くストレスが分かれば、
対処がしやすくなります。

薬物療法とともに心理教育は大切です。
どの医療機関でも受けられるようになれば
患者のプラスになります。

本来は、臨床心理士ラ専門家が
心理教育を時間をかけて
行うことが有効とされています。

ただ、公的医療保険が適用されず、
診療時間も限られていることから、
多くの患者は受けられていません。

七つのポイントは意思が短時間でも
伝えられる内容をまとめています。

本格的な心理教育の
保険適用を求める声もあります。

●改定された診療指針の特徴
薬物療法
・気分安定薬と抗精神病薬の併用

心理社会的支援
・すべての患者が学ぶ七つのポイント
１.規則正しい生活習慣の維持
２.病状悪化につながる要因の把握
３.悪影響を与える問題への対応
４.新たな再発の兆候の把握と、予防策の策定
５.病気への誤解の解消
６.効果的な薬物療法の実現
７.アルコールなどの乱用や不安への対応

まとめ

いかがだったでしょうか?

七つのポイントは、
再発のリスクを減らすためにも重要です。

症状の改善に役立ててくださいね。

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