ロコモティブシンドロームの原因や症状、治療法や課題は?
足腰の筋肉や骨が衰え、
歩行などの日常動作が難しくなる
「ロコモーティブシンドローム(ロコモ)」ですが、
がん患者は、手術や抗がん剤治療の影響、
がんの骨への転移などでロコモに
なりやすいとされています。
そこで今回は、
ロコモティブシンドロームの原因や症状、
治療法や課題についてお伝えしてまいります。
ロコモティブシンドロームの原因や症状は?
がんの治療は入院を
伴うことが多いですが、
手術はもちろん、
抗がん剤や放射線による治療の後、
副作用で体調がすぐれず、
疲れやだるさが出やすくなります。
入院は足腰を弱らせる原因にもなり、
ベッドで１日寝ているだけで、
全身の筋肉が２％減り、
抗がん剤治療を２週間受けると
筋力が３０％低下する、
といったデータがあります。
抗がん剤の副作用である
吐き気を抑えるステロイドや、
前立腺がん、乳がんで行うホルモン療法は、
骨粗しょう症を悪化させます。
がんが発生した臓器にとどまらず、
骨に転移すると骨の性質が変化し、
骨折しやすくなります。
神経に近いため、強い痛みやまひ、
しびれなどが出ます。
骨が溶け、血中のカルシウム濃度が高くなると、
腎障害や意識障害なども表れます。
進行がんで骨転移が多いのは、
乳がん、前立腺がんの６５～７５％、
甲状腺がんの４０％～６０％などです。
毎年約100万人が新たにがん患者となり、
このうち推計１０万～２５万人が
骨転移で治療が必要な患者とされています。
転移する骨の部位は、
脊椎が全体の６０～７０％を占めます。
このほか、肩関節周辺の
上腕骨、肋骨、骨盤といった体幹骨、
股関節周辺の大腿骨など、
日常的によく使う場面が目立ちます。
●がん患者がロコモになる主な原因
治療による影響・副作用
・入院生活による筋力低下
・抗がん剤治療などで骨粗しょう症が進行
骨への転移
・痛み
・しびれ
・まひ
・骨折など
骨転移が起きる頻度(進行がん)
甲状腺がん 40～60％
肺がん 30～40％
乳がん 65～75％
胃臓がん 20～35％
ぼうこうがん 40％
前立腺がん 65～75％
悪性黒色腫 14～45％
(皮膚のがん)
ロコモティブシンドロームの治療法や課題は?
64歳男性の例では、
背骨の痛みで受診したところ、
肺と胸椎にがんが見つかり、
骨転移していたため、
痛みやしびれが強まり、
下半身はまひして歩行が難しくなりました。
症状は徐々に悪化したため、
まひを和らげる治療を求め、
胸椎のがんを切除し、
人工椎体に置き換える手術を受けました。
しびれが消え、リハビリの効果もあり、
半年後に自力で歩けるまでに回復しました。
症状を緩和する手術は
患者の状態を見ながら判断しますが、
男性のように体力が回復し、
治療の選択肢が増えることもあります。
課題もあり、骨粗しょう症や
変形性関節症などの運動器障害は、
加齢が主な原因です。
中高年に多いがん患者の場合、
痛みの原因をがんだと決めつけてしまうと、
誤った治療が行われる恐れもあります。
ロコモのがん患者は増えており、
がん治療に整形外科医の参加が望まれています。
●整形外科医の治療参加
・症状の見極め
・リハビリ支援
・手術や装具による緩和治療
コルセットで姿勢を安定 人工骨に置き換え
痛みを軽減 歩行可能に
↓ ↓
痛みの軽減・機能回復で生活の質向上
●加齢による運動障害
・骨粗しょう症
・変形性関節症
・変形性脊椎症
まとめ
いかがだったでしょうか?
がんの5年生存率が延びる中、
リハビリなどのロコモ対策の
重要性は増しています。
専門医の指導の下、
栄養バランスの良い食事と、
筋肉に適度な負荷を
かける運動を組み合わせ、
体力を維持することが大切です。
体が動けば、生活の質が上がり、
精神的な苦痛も和らいで、
治療効果が上がることも期待できますね。
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