食道胃接合部癌とはなに?その原因や症状や治療の方法は?
食道と胃の境界にできる
「食道胃接合部癌」の患者が増えており、
食生活の欧米化や肥満、
加齢が発症に関係しているとされています。
そこで今回は、食道胃接合部癌の原因や症状、
治療の方法についてお伝えしてまいります。
食道胃接合部癌とはなに?その原因は?
食道とは胃はつながっていて、
いずれも上部消化管に分類されていますが、
食道は胸部、胃は腹部にあり、
内側の粘膜の組織は
それぞれ大きく異なります。
口から入った食べ物は、
食道を通った後に、
胃の中に2～4時間とどまり、
消化液でドロドロの状態にされた後、
腸へと送り出されます。
食道と胃の境界では、
食べ物が戻らないようにするため、
下部食道括約筋とう筋肉によって
開いたり閉じたりしています。
この境界付近の3～4センチの部分を
「食道胃接合部領域」と定義し、
ここでできる癌を食道胃接合部癌といいます。
がんができる主な原因として、
胃酸の逆流が挙げられます。
肥満によるお腹の圧力の上昇や、
加齢による括約筋の緩みなどで
起こりやすいとされます。
また、胃がんの予防のため
ピロリ菌を除去すると、
胃酸の分泌が増えますが、
これも一因と考えられます。
この病気は、まず欧米で注目され、
米国では1975年からの30年間で
約５倍に増えたと報告されました。
関係学会の調査によると、
国内でも2001～2010年の間で
手術数が倍増しています。
正確な患者数はまだわかっていません。
●発症増加の要因
食生活の欧米化
肥満 →胃酸の逆流
加齢 逆流性食道炎
ピロリ菌の除去
●予防・早期発見のポイント
□就寝直前の飲食は避ける
□太り過ぎないようにする
□胃酸を増やすもの(肉、香辛料など)を食べすぎない
□胃酸を抑える薬を服用する
□症状がある人は年に１回、内視鏡検査を受ける
食道胃接合部癌の症状は?
がんができると周辺組織が硬くなり、
食べ物が食道から胃へと
スムーズに流れにくくなり、
飲み込んだときに使えるなどの
違和感が出ることがあります。
これは食道がんの自覚症状に似ていて、
胃に気持ち悪さを感じる人もいます。
胃酸の逆流が起きると、
酸っぱい液体が口に戻ったり、
胸焼けを覚えたりします。
食道が胃酸にさららわれ炎症が起きる
「逆流性食道炎」を疑い、
内視鏡検査をしてがんが
見つかることもあります。
●主な自覚症状
・食べ物が使える
・酸っぱい液体が口に戻る
・胸焼け、胃の違和感
食道胃接合部癌の治療の方法は?
がんが粘膜内にとどまっている
早期の場合は、内視鏡治療が検討されます。
手術では、がんを含めて食道と胃、
周囲のリンパ節を摘出します。
進行の度合いによっては、
抗癌剤治療を組み合わせることもあります。
これまでは担当医が食道と胃の
どちらを専門とするかで、
切除の範囲が異なることもありました。
このため、2014年に
関係学会は手術基準をまとめ、
不必要な部位の切除を減らすようになりました。
具体手には、扁平上皮がんという
タイプで食道側にある場合、
食道がんとしてので手術を基本に、
胸部と腹部の食道と胃の上部を切除します。
一方、腺がんというタイプで、
食道側のがんが少ない場合は、
胃がんの手術に準じて
胃(上部または全部)と
食道の下部を切除します。
●主な手術法
１．扁平上皮癌で食道側の癌が多い
↓
食道がん手術に準拠
胸部・腹部の食道切除
＋
胃上部切除
２．腺がんで食道側のがんが少ない
↓
胃がん手術に準拠
胃上部切除＋下部食道切除
胃全摘＋下部食道切除
まとめ
いかがだったでしょうか?
癌の一因とされる胃酸の逆流には、
肥満や就寝直前の飲食、
胃酸の分泌が増える食習慣など、
個々の努力で改善できるものもあります。
症状がある人は定期的に検査を受け、
早期発見が難しいバリウムによる胃透視ではなく、
内視鏡検査を選んでくださいね。
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