膵臓がんになぜなる、その原因や治す方法、術前化学療法とは?

2019/06/16

治りにくいがんの
一つとされるのが膵臓がんです。

そこで今回は、膵臓がんになぜなるのか?
その原因や治す方法、術前化学療法について
お伝えしてまいります。

膵臓がんになぜなる、その原因は?

膵臓がんは国内で年間に
約４万人が発症しています。

部位別の死亡数はでは、
肺、大腸、胃に次いで４番目に多く、

家族に膵臓がんの人がいることや
糖尿病、慢性膵炎、肥満、喫煙などが
発症を高める要因とされています。

膵臓は体の奥にあり、
がんの初期には症状が出にくく、
早期の発見が困難です。

病期（ステージ）は、
がんの大きさや広がり、
転移の有無などで決まります。

●膵臓がんの主な危険因子
□家族に膵臓がんの人がいる
□糖尿病
□慢性膵炎
□肥満
□喫煙
□大量の飲酒

膵臓がんを治す方法や術前化学療法とは?

治療として手術で切除できる「切除可能」は、
がんが小さく、膵臓内にとどまる０、１期が中心です。

２期の一部も含め、全体の２割程度です。

２、３期間の一部が当てはまる
「切除可能境界（ボーダーライン）」は、
目で見える範囲のがんは切除できても、
取り残す可能性があります。

一方、離れた臓器にがんが転移する４期などは、
手術できない「切除不能」となります。

膵臓がんの５年生存率は手術可能な
１期だと43.2％で、

手術後に転移・再発するケースが目立ち、
５年生存率はがんの部位別では
最も低い10.0％です。

また、抗がん剤の塩酸ゲムシタビンとS-1を使った
治療（術前化学療法）の方法もあります。

ただ、術前化学療法は専門学会が
推奨する標準治療になっていません。

東北大病院などの研究グループは2013年から、
有効性を確認する臨床試験を行いました。

試験には全国57医療機関の患者364人が参加し、
手術後にS-1を投与する標準治療のグループと、

術前化学療法を加えたグループに分けて、
治療成績を比べました。

その結果、患者の生存期（中央値）は、
術前化学療法グループの36.72ヶ月に対し、
標準治療グループは26.65ヶ月で、

2年生存率も前者が63.7％、
後者は52.5％と差がつきました。

手術前は後に比べて、
患者の体力があるため、
十分な量の抗がん剤を投与できます。

周囲のリンパ節への転移や
肝臓への再発が減るほか、

がんが小さくなって手術が
しやすくなる効果もあるといえます。

一方、すぐに手術しないことで、
がんが進行し、

切除できなくなるとの
懸念ありましたが、
違いはありませんでした。

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●膵臓がん治療の流れ
　　　　　　　診断確定
↓　　　　　↓　　　　　↓　　　　　　↓
病期　　　病期　　　　病期　　　　　病期
0、1期　　 2期　　　3期　　　　　　　4期
↓　　　　↓↓　　↓　　↓　　　　切除が可能
切除が可能　切除可能　切除が可能（遠隔転移あり）
↓　　↓　　　　境界　（局所進行）　　　↓
↓　　↓　　　（ボーダー　　　↓　　　　↓
↓　　↓　　　　↓ライン）　　↓　　　　↓
↓　　術前化学療法　↓　↓→→↓→→→　↓
↓　　　　↓　　　　↓　　　　↓　　　↓↓
→→手術←←←←←←←　　放射線療法　化学療法
　　↓　　　　　　　　　　＋化学療法　
術後補助化学療法

●術前化学療法を行った治療の
　効果を証明するため臨床試験を実施

臨床試験
【術前化学療法】
抗がん剤の塩酸ゲムシタビンと
　　S-1を投与
　　　　↓
　　　手術
【術後補助化学療法】
抗がん剤のS-1を投与

結果
生存期間（中央値）
３６.７２ヶ月
　　↑
術前化学療法なし
26.65ヶ月
-----------------
２年生存率
６３.７％
　　↑
術前化学療法なし
５２.５％