中性脂肪蓄積心筋血管症とはどんな病気、症状や検査の方法は?　

「中性脂肪蓄積心筋血管症（TGCV）」は、
中性脂肪が辛抱や血管にたまり、
重い心不全や狭心症を引き起こします。

原因不明の難治性の病気とされてきましたが、
近年、診断基準が作られ、病気の進行を止めて
回復を目指す薬の開発も進められています。

そこで今回は、
中性脂肪蓄積心筋血管症とはどんな病気で、

その症状や検査の方法について
お伝えしてまいります。

中性脂肪蓄積心筋血管症とはどんな病気?

「心臓の肥満」とも呼ばれるTGCVは
2008年に日本で発見され、

これまでに診断を受けた国内の患者は
2020年末で336人です。

医療関係者の間でも十分に知られておらず、
まだ見つかっていない患者が
多くいると考えられています。

病態の解明や患者数の調査などを
進める厚生労働省の研究班は、
国内の推定患者数を４万～５万人としています。

肉や魚、卵などに含まれる中性脂肪は
体を動かすエネルギー源となり、
心臓や肝臓、筋肉で多く消費されます。

しかし、この病気では、
中性脂肪が細胞内でうまく分解されず、

中性脂肪が蓄積すると、
心臓全体が肥大したり、

冠動脈の壁が厚くなって
動脈硬化が進んだりします。

血液中にコレステロールがたまる
生活習慣病の動脈硬化とは違いが見られます。

コレステロールによる動脈硬化では、
動脈内の膜の一部から沈着が始まる一方、

TGCVでは細胞内に中性脂肪がたまっていくので
血管の壁全体が厚くなり、
血液の通り道が狭くなります。

●中性脂肪蓄積心筋血管症の発症のメカニズム
中性脂肪を含む食べ物を摂取する
卵、肉、魚
　　↓
中性脂肪が細胞内で上手く分解されず、蓄積する
　　↓
　TGCV
冠動脈に中性脂肪が蓄積して動脈硬化が進む
心臓の筋肉に中性脂肪が蓄積して肥大

中性脂肪蓄積心筋血管症の症状や検査の方法は?

宮城県在住の女性（61歳）は2014年に、
心臓から全身に血液を送るポンプの機能が
弱まって血液が滞る状態となって、

別の美容院で十数年前に糖尿病と
診断されていましたが、

食生活に思い当たる原因がなく、
体は痩せ型でした。

適度な運動をしつつ食事に
気を付ける生活を続けましたが、
状況は改善しなかったそうです。

そんな中で心不全を起こし、
TGCVを知る東北大の医師から
病気の可能性を告げられました。

このようにTGCVの患者は、
心不全や狭心症などの診断を
受けているケースがあります。

治療を繰り返していても、
改善が見られなければ、
この病気の可能性があります。

じっとしているのに胸が痛かったり、
息苦しさを覚えたりする場面もあります。

中性脂肪の蓄積は、心臓だけでなく、
体を支えて動かす骨格筋でも起きるため、
全身のエネルギーが足りなくなります。

疲れやすい、手足の先が冷たい、
空腹や寒い時期がつらく感じる
といった傾向も見られます。　

●中性脂肪蓄積心筋血管症のよくみられる症状
・じっとしているのに胸が痛かったり
　息苦しさを覚えたりする
・疲れやすく、空腹や寒い時期が辛く感じる
・心不全や狭心症などの治療を受けているが
　改善が見られない

TGCVを診断するためには、
患者に放射性医薬品を投与し、

心臓の筋肉における中性脂肪の
分解の状況を特別な装置で画像化する

「心筋脂肪酸代謝シンチグラフィー」
　が重要となります。

次に、心臓の冠動脈をレントゲン画像で
調べる方法があります。

TGCVの場合、動脈硬化が進んだ
冠動脈全体が枯れ枝のように
細く写るのがポイントです。
　
診断が難しい場合は、
研究班がアドバイスしています。

最近、母乳に含まれる「カプリン酸」が
患者の心臓にたまった中性脂肪を溶かして、

心臓の細胞のエネルギー源に
なることがわかってきました。

現在、カプリン酸を使った治療薬の
開発が進められています。

●中性脂肪蓄積心筋血管症
・放射性医薬品を投与して、
　心筋での中性脂肪の分解を画像化する
　「心筋脂肪酸代謝シンチグラフィー」を実施する
・心臓の動脈硬化が全体的に起こっているか
　レントゲン写真で確認する。
　TGCVの場合、動脈が枯れ枝のように写る

まとめ

いかがだったでしょうか?

TGCVは血液検査で異常が出にくく、
健康診断や人間ドックでも
見つからない場合が多いです。

治療には早期発見が大切ですので、
気になる症状があれば、
専門医に相談してみてくだね。

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