アトピー性皮膚炎になぜなる、最新治療の効果は?
多くの患者が悩むアトピー性皮膚炎について、
かゆみに特化した新たな注射薬「ネモリズマブ」
（商品名ミチーガ）が2022年8月に発売され、
生活の質の改善が期待されています。
診療指針も改定され、
薬を適切に使用する環境作りが進んでいます。
そこで今回は、
アトピー性皮膚炎になぜなるのか、
最新治療の効果について
お伝えしてまいります。
アトピー性皮膚炎になぜなる?
アトピー性皮膚炎は、
皮膚が乾燥しやすいなど
「バリア機能」が弱い人に多く、
汗やアレルギーなど外からの
刺激で炎症が生じて、かゆくなります。
ひっかくとバリア機能が低下し、
炎症とかゆみが悪化します。
かゆみは睡眠を妨げ、
集中量を低下させるなど、
生活の質に大きく影響します。
これまでの薬は炎症の
緩和などを目的にしたもので、
治療中でもかゆみを
抑え切れない患者がいました。
かゆみの原因になるのは、
体内で作られる「インターロイキン31」
などのタンパク質です。
末梢神経にある受容体にくっつき、
脳がかゆみとして認識します。
ネモリズマブは受容体をふさぎ、
かゆみのシグナルが
出ないようにする仕組みです。
●アトピー性皮膚炎の最新治療
バリア機能低下→
↓ 炎症反応
かゆみ、ひっかき←
ひっかくと、皮膚のバリア機能が低下して、
炎症とかゆみが悪化する悪循環
皮膚のバリア機能が弱く、
刺激などで炎症反応がおきて、
かゆみが生じる
アトピー性皮膚炎の最新治療の効果は?
香川県の女性（31歳）は小学生の頃から
治療してきましたが、
1年ほど前に症状が悪化しました。
かきむしって出血し、
夏は服装にも悩みましたが、
2022年8月にネモリズマブの注射を始めると
かゆみは落ち着きました。
まずは基本治療の大切さを伝えた上で、
この薬を使っています。
ネモリズマブの臨床試験では、
従来の治療を行っても
「中程度以上」のかゆみが
ある患者215人を対象に実施しました。
「かゆみがどのぐらい改善したか」を調べた結果、
ネモリズマブを投与したグループでは
16週間後に平均43％改善しました。
偽薬（プラセボ）グループの21％とは、
大きな差が認められています。
使用できるのは13歳以上で、
注射は4週間に1回行います。
自己負担額が3割の場合、
1回約3万5000円です。
症状が悪化してしまうなど、
副作用が出る人もわずかにいます。
説明しながら慎重に使い、
できるだけ多くの患者さんに、
かゆみが落ち着いた生活を実感してください。
アトピー性皮膚炎の診療指針は2021年改定され、
薬を適切に使う取り組みが広まっています。
治療ステロイドなどの塗り薬から開始します。
皮膚の状態の薬の強さが異なるほか、
使用量や回数が適切でなければ
効果が出にくくなります。
そのため新指針では、
塗り薬で症状が落ち着かない場合には、
次の治療に移る前に
塗り薬の使用方法や用量、
医師の判断を再確認することが
明記されました。
改定までに承認された
3種類の薬も加わりました。
まとめ
いかがだったでしょうか?
患者にとって治療の選択肢が
増えるのは良いことなので、
症状や年齢、生活などに応じて、
最適な治療法につなげるのが大切ですね。
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