ぶどう膜炎の症状や原因、予防するには?　

目の中で炎症が起きて失明の
恐れがある病気「ぶどう膜炎」は、
国内で年間約5万人が発症しています。

自己免疫疾患、ウイルスや
細菌の感染など原因は様々です。

治療方も変わってくるので、
迅速な診断が重要です。

そこで今回は、ぶどう膜炎の症状や原因、
予防するにはどうすればよいのかについて
お伝えしてまいります。

ぶどう膜炎の症状は?

目の中に入る光の量を調節する「虹彩」、
ピントを調節する「毛様体」、

網膜に栄養を与える「脈絡膜」の
三つを総称して「ぶどう膜」と呼びます。

眼球の大部分を覆っています。

血管の数が多いため、
果物のブドウの皮に似た紫っぽい色で、
炎症が起きやすいのが特徴です。

炎症が起きると、
血液成分などが内側の硝子体に入り込みます。

光を通すために本来は透明な硝子体が濁ると、
網膜に正常に光が到達せず、

長く続くかすみや、黒いものが
飛んで見える飛蚊症などが起きます。

視力の低下や白目の充血も起きます。

進行すると、白内障や緑内障などを招き、
失明する恐れがあります。

●ぶどう膜とは
虹彩、毛様体、脈絡膜の総称。
眼球の大部分を覆う。
血管が多いため紫っぽい色で、
形もブドウの皮に似ている

炎症が起きやすい。
年間約5万人が発症。
裏に全身の病気が
隠れていることも

主な症状
・白目の充血
・視力低下
・眼痛
・かすみ
・飛蚊症

・炎症で生じた物質が入り込み、
本来は透明な硝子体が濁る
　>光が網膜に正常に届かない
　>飛蚊症やかすみ
・目の奥周辺
・白内障や緑内障を引き起こし、
失明することも
・虹彩や毛様体に炎症
　>白目が充血

ぶどう膜炎の原因は?

大まかに「非感染症」4割、「感染症」2割、
「原因不明」4割に分けられます。

非感染症は免疫異常の
病気が関わっています。

サルコイドーシス、原田病、
べーチェット美容の三つが代表的です。

サルコイドーシスは肉芽腫と
呼ばれるしこりが心臓、

腎臓など体の様々な場所にでき、
目ではぶどう膜に炎症を起こします。

眼科を受診した結果、
サルコイドーシスと診断される場合もあります。

原田病は細菌などから
体を守る免疫が何らかの原因で、

体内のメラニン色素細胞を
「敵」と見なし、攻撃します。

目にはこの細胞が多いため。
症状が出ます。

ベーチェット病は体内の異物を排除する
白血球の働きが過剰になることが
原因と考えられています。

ぷどう膜や口内、陰部など全身の皮膚や
粘膜で炎症を繰り返します。

感染症はヘルペスウイルスや細菌、真菌、
寄生虫の一種トキソプラズなどが引き起こします。

同ウイルスはこれまでは
結膜炎だけに関与していると考えられ、

ぶどう膜炎の診断で同ウイルスの
検出検査は行われていませんでした。

ただ、発症原因が分からない
ぶどう膜炎も多く、
研究を進めることが重要です。

●ぶどう膜炎の原因
非感染:約4割
・サルコイドーシス
・原田病
・ペーチェット病 など
↓
治療法
ステロイドの点眼薬、
免疫抑制剤、生物
製剤を投与。免疫の働きを抑制し、
炎症を抑える

感染性:約2割
・ヘルペスウイルス
・トキソプラズマ
・真菌
・結核菌
・アデノウイルス
↓
抗菌薬、抗ウイルス薬の投与

原因不明:約4割

原因によって治療法がことなるので、迅速な診断が重要

ぶどう膜炎のを予防するには?

目以外は病気が隠れている可能性もあり、
発症原因に応じて治療法が変わりがあります。

適切な治療を行うためには、
診察や検査で原因を見極めなければなりません。

基本的には血液検査でウイルスや
寄生虫感染の有無などを調べます。

サルコイドーシスなど全身の疾患が
原因と考えられる時は、

総合病院と連携し、胸部X線検査や
コンピューター断層撮影法(CT)検査します。

検査の結果、感染症だったら、
抗菌薬や抗ウイルス薬を使います。

非感染症の場合は
ステロイドの点眼薬や免疫抑制、

生物製剤を投与して免疫の働きを抑制し、
炎症を抑えることが治療の中心となります。

ストレスや睡眠不足、過労などが
発症のきっかけになると考えられています。

それらを避けることが
予防の第一歩となります。

●ぶどう膜炎の予防法
ストレス
睡眠不足
過労
を避ける

まとめ

いかがだったでしょうか?

ぶどう膜炎は全身に関わる
病気の一部として発症することが多いです。

眼科でまず診断を行うのですが、
総合病院になどと連携しており、

全身の病気について迅速に相談できる
態勢があるかどうかが
医療機関選びのポイントになります。

日本眼炎症学会のウェブサイトに
掲載されている役員リストや

診療ガイドラインの執筆者を
参考に探すのも良いでしょう。

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