慢性腎臓病による腎性貧血とは?

腎臓の機能が徐々に低下する
慢性腎臓病によって、

赤血球が十分に作られなくなる
「腎性貧血」が起きます。

従来の主な治療法は、
通院しての注射薬でしたが、

近年の飲み薬が複数登場し、
自宅での服用が可能になりました。

そこで今回は、慢性腎臓病による
腎性貧血についてお伝えしてまいります。

慢性腎臓病による腎性貧血とは?

腎臓には、老廃物を尿として
体の外に排出する、

血圧を調整するなど
様々な働きがありますが、

赤血球を作る際に欠かせないホルモンの
エリスロポエチンを作るという
大切な役割も持っています。

腎臓の働きが落ちると、
このホルモンの量が減って

十分な赤血球が生産されなくなり、
腎性貧血が起きます。

慢性腎臓病の進行に伴い、
発症するリスクは高まります。

時加工透析を受けるようになった
約30万人のほとんどが、
腎性貧血を発症しているとされます。

腎性貧血では、
疲れやすさや息切れ、
めまいなどの症状が出ます。

悪化すると、全身への酸素の供給が低下し、
心臓への負担が大きくなります。

●腎性貧血とは
・慢性腎臓病に伴って起きる症状の一つ
・腎臓の働きが落ち、赤血球の生産に関わる
ホルモンの量が減るために起きる

主な症状
□疲れやすさ
□息切れ
□食欲の低下
□めまい
□立ちくらみ
□寒気

症状を自覚しにくいので、
気づかないうちに進行します。

腎性貧血は血液検査で見つけられます。

慢性腎臓病の人は定期的な検査を通じ、
早期に発見し、治療を始めることが重要です。

鉄分が不足して起きるタイプの貧血に対しては
鉄分を補う薬が良く使われますが、

腎性貧血の治療では、
合わせてホルモンを補充する
注射薬が一般的に用いられてきました。

ただ、数週間に1度の通院が必要で、
注射の痛みもあり、
負担に感じる患者もいました。

2019年も「HIF-PH阻害薬」と呼ばれる
新薬が登場しました。

ホルモンが腎臓で作られるのに
必要なタンパク質がありますが、

新薬はこのタンパク質を分解する
酵素のHIF-PHの働きを妨げます。

服用で腎臓の働きが下がっていても、
ホルモンが十分できるようになります。

現在、国内で同阻害薬は
計5種類が承認されており、

いずれも飲み薬で、
自宅で服用できます。

服用の頻度が1日1回のタイプと、
週3回のタイプがあります。

飲み薬の場合は日々、
服薬記録をつけるなどして、
飲み忘れを防ぐことが大切です。

注射薬と飲み薬ともに、
高血圧や、血管が血の塊で詰まる
血栓症などの副作用に注意が必要です。

●注射薬と飲み薬の特徴
注射薬(従来)
使用頻度:2～4週に1回
使用場所:医療機関
特徴:服用薬が増えない

飲み薬(新薬)
使用頻度:1日に1回または週3回
使用場所:自宅
特徴:痛みがない、飲み忘れに注意が必要

まとめ

いかがだったでしょうか?

注射薬が効くにくかった患者でも、
飲み薬で症状が改善する人もいます。

一方、他の病気の治療薬を多く服用し、
飲み薬を増やしたくないとして
注射薬を希望する人もいます。

そのため、薬の特徴について、
医師から十分な説明を受けることを
勧めています。

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